Association francophone de diffusion de l'entretien motivationnel

Page mise à jour le 14 août 2013

L’entretien motivationnel : qu’est ce que c’est ?

L’entretien motivationnel s’est développé au cours des années 80 aux Etats-Unis et au Royaume-Uni avant de se diffuser plus largement dans le monde. Ses applications se font généralement dans le champ de l’éducation sanitaire, et en particulier dans le traitement des dépendances aux substances psycho-actives.

Ses auteurs, William Miller et Stephen Rollnick, tous deux psychologues, le définissent comme une méthode de communication directive, centrée sur le client, visant au changement de comportement par l’exploration et la résolution de l’ambivalence. Il s’agit d’un style d’intervention, d’une modalité particulière d’interaction avec le patient, orienté vers un objectif déterminé, par exemple l’abandon ou la diminution du comportement à risque. Il est résolument « centré sur le client » – comme dans la pratique de Carl Rogers – et se déroule dans une atmosphère empathique et valorisante favorisant le changement de comportement et de style de vie du client.

L’entretien motivationnel s’appuie sur des principes qui mettent en avant la responsabilité du client dans son cheminement. L’ambivalence est naturelle devant toute perspective de changement. En la respectant, en l’explorant, en élucidant les valeurs propres et les perceptions du sujet, la relation vise à augmenter la motivation au changement. C’est au client de formuler les arguments en faveur du changement. Ses préoccupations prennent le pas sur celles de l’intervenant.

L’entretien motivationnel s’avère ainsi particulièrement utile dans les situations où les clients sont en difficulté pour reconnaître la gravité d’un problème. L’instauration d’une relation de collaboration permet alors de faire face à une faible motivation initiale, difficile à aborder par les méthodes thérapeutiques habituelles. Ces situations se rencontrent fréquemment dans le traitement des dépendances aux substances, où la dénégation du problème et l’ambivalence vis-à-vis du changement sont très caractéristiques.

Dans les situations où le comportement d’un sujet est un élément déterminant du pronostic, comme dans le traitement des maladies chroniques ou la gestion individuelle des facteurs de risque (diabète, obésité, sédentarité, hypercholestérolémie), l’approche motivationnelle augmente l’efficacité du conseil thérapeutique.

L’apprentissage des principes fondamentaux de l’entretien motivationnel est tout à fait compatible avec des modèles théoriques de référence classiques et sa mise en pratique s’intègre à une expérience professionnelle déjà rodée. Son style original privilégie la collaboration entre l’intervenant et le client en direction d’un objectif réaliste. On renonce ainsi à la prescription du changement qui induit chez le client des réactions de résistance fortement prédictives du maintien du comportement problématique.

Principes de base

Ils définissent les attitudes de l’intervenant dans la conduite de l’entretien.

  • Exprimer l’empathie
  • Développer les divergences
  • Rouler avec la résistance
  • Développer le sentiment d’efficacité personnelle

Stratégies

Elles permettent l’application des principes de base dans un style relationnel caractéristique de l’entretien motivationnel.

  • Poser des questions ouvertes
  • Valoriser
  • Pratiquer l’écoute réflective
  • Résumer

En savoir plus sur l’EM

Les concepts de base

- Réflexions sur la résistance
par William R. Miller et Stephen Rollnick

- L’empathie dans l’entretien motivationnel (1ère partie : Qu’est-ce que l’empathie?)
par Guy Azoulai, médecin et psychothérapeute

- L’empathie dans l’entretien motivationnel (2ème partie : Enseigner l’empathie)
par Guy Azoulai, médecin et psychothérapeute

- Vers une définition consensuelle du discours-changement
par William R. Miller, Theresa B. Moyers, Paul Amrhein et Stephen Rollnick

- Monsieur P. et le libre-arbitre
par Dorothée Lécallier

Les aspects théoriques

- L’entretien motivationnel et la théorie de l’autodétermination
par Emeric Languérand d’après Markland D., Ryan R. M., Tobin V.J. et Rollnick S. (2005)

L’esprit de l’EM

- De zéro à un
par William R. Miller

La pratique de l’EM

- L’entretien motivationnel auprès des adolescents et des jeunes adultes consommateurs à risque
par Dorothée Lécallier et Philippe Michaud

- MOTHIV : une approche d’inspiration motivationnelle dans l’observance thérapeutique
par Catherine Tourette-Turgis et Lennize Pereira-Paulo

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